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2022年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，規(guī)劃涉及實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、“子女網(wǎng)上下單、老人體驗(yàn)服務(wù)”的生活服務(wù)新業(yè)態(tài)等多方面內(nèi)容。但在政策推進(jìn)過(guò)程中面臨的問(wèn)題亟待引起重視。
一是統(tǒng)籌力度不夠，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府層面涉及多個(gè)部門，老年人數(shù)據(jù)主要分散在民政、衛(wèi)健、公安、統(tǒng)計(jì)、人社、網(wǎng)格辦等相關(guān)部門，存在指標(biāo)不統(tǒng)一、口徑不標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)據(jù)異構(gòu)問(wèn)題，缺乏社區(qū)層面的老年人口數(shù)量、空間分布、身體狀況、環(huán)境狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、養(yǎng)老需求、滿足程度等多層次精細(xì)化數(shù)據(jù)。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展缺少中長(zhǎng)期規(guī)劃。
二是認(rèn)識(shí)存在盲區(qū)，宣傳亟待加強(qiáng)。相較傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)而言，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)新生事物，而對(duì)于鎮(zhèn)街、社區(qū)而言，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老重視程度不夠，存在應(yīng)付上級(jí)考核現(xiàn)象。 此外，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和經(jīng)濟(jì)條件影響，“花錢來(lái)買服務(wù)” 的養(yǎng)老消費(fèi)習(xí)慣和生活觀念還未完全形成，導(dǎo)致政府和企業(yè)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在“剃頭挑子一頭熱”現(xiàn)象。如《重慶市渝北區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》推出的居家養(yǎng)老服務(wù)包等助餐、助浴服務(wù)等內(nèi)容，很少有老年人主動(dòng)消費(fèi)。
三是服務(wù)內(nèi)容單一，群眾參與率低。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要針對(duì)不需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年群體，他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求有一定共性，但該部分老年人的家庭狀況、身體情況、經(jīng)濟(jì)收入、精神狀態(tài)等都存在一定差異，具體服務(wù)內(nèi)容需根據(jù)老年人個(gè)性化需求有所區(qū)分。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)中心和站的服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置都缺少多元化、個(gè)性化和差異化，目前主要提供就餐、休閑娛樂(lè)等內(nèi)容，在基礎(chǔ)醫(yī)療、技能發(fā)揮、價(jià)值重現(xiàn)等方面功能較弱。
四是運(yùn)營(yíng)效果不佳，專業(yè)人才缺乏。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有完全建立起來(lái)，老化改造沒(méi)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、安全性、保密性、隱私保護(hù)、傳染病規(guī)避、保健康復(fù)資質(zhì)、法律糾紛等沒(méi)有系統(tǒng)性法律和政策予以支撐，距離形成品牌化、連鎖化的服務(wù)格局存在一定差距。加之，從業(yè)人員待遇偏低、年齡偏大，專業(yè)化程度低、流動(dòng)性較大，無(wú)償服務(wù)志愿者較少、服務(wù)不規(guī)范不細(xì)致不易持續(xù)現(xiàn)狀較為常見(jiàn)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工良莠不齊，護(hù)工年齡普遍偏大體能不足，60歲以上的女護(hù)工隨處可見(jiàn)，個(gè)別養(yǎng)老院甚至還有70歲護(hù)工。
五是工作經(jīng)費(fèi)不足，持續(xù)發(fā)展受限。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，運(yùn)營(yíng)企業(yè)自我造血功能不強(qiáng)，且面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的“雙提升”要求，可持續(xù)發(fā)展存在較大壓力。以渝北區(qū)為例，開展此項(xiàng)工作所需經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于區(qū)級(jí)福彩公益金分成，政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站每年最高補(bǔ)貼8萬(wàn)，除去人工、水電、物資物料等費(fèi)用后，多數(shù)站點(diǎn)均要倒貼，政策保障的不足一定程度阻礙了養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
對(duì)此，建議：
一是制定城鄉(xiāng)社區(qū)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)老年人口時(shí)空分布情況，統(tǒng)籌整合設(shè)施場(chǎng)地，完善“中心城區(qū)10—15分鐘、外圍城區(qū)20—25分鐘、農(nóng)村地區(qū)一小時(shí)”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)服務(wù)等多元化多層次功能。
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